知識まとめノート

半側空間無視の評価

下記よりさらに詳しい説明はこちら↓

https://note.com/kengo_brain_note/n/n3b90d5454a5d

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一般的な机上評価

半側空間無視を評価するために最も一般的に用いられている机上の評価はBehavioral Inattention Test (BIT) ¹⁾です。

BITは通常検査と行動検査があります。

通常検査は線分抹消試験、文字抹消試験、模写試験、線分二等分試験などが含まれます（図1）。また、行動検査は写真課題や電話課題、時計課題など日常生活場面を模した検査が可能です。

このBITは机上で容易に検査ができる一方で、机上検査では点数が良くても実際の日常生活場面になると机上検査の点数よりも無視症状が目立つといった、机上の点数と実際の日常生活場面との乖離が認められることがあります。また、机上検査のため麻痺でペンを把持できないことや検査に時間がかかるため集中力が必要であるなどの理由で検査が困難な場合もあります。さらに、筆記による検査では、症状の特性を捉えることが困難であることが言われています。

一般的な観察評価

一方で、Catherine Bergego Scale (CBS)という評価があります^2,3)。

このCBSは机上評価ではなく、セラピストが患者の機能を直接観察によって評価する方法です。この評価は10項目の日常生活場面で0点が無視症状なし、4点が重度の無視と4段階で点数をつける評価です（図2）。

また、患者自身で自己評価を行い、セラピストが付けた点数と患者自身が付けた点数の差を計算することで病態失認の評価も可能です。

しかし、CBSはその1場面（例えば、左側の髭を剃り忘れるなど）でしか点数を付けておらず、10場面で無視の有無や重症度を判断することに疑問を抱いている論文もあります⁴⁾。

そこで、CBSを使用するための前段階の評価として、Kessler Foundation Neglect Assessment Process (KF-NAP)という評価が開発されています⁵⁾ （図3）。

この評価法はまだ日本語訳にはなっていませんが、視線の方向や手足の認識、聴覚的注意などの10項目から構成されており評価方法のマニュアル（どういうときは何点など）も作成されています⁶⁾。

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Youtubeでもスライド形式で解説していますので、よろしければこちらも ご覧ください。

参考文献

1. Wilson B, Cockburn J, Halligan P. Behavioral Inattention Test. Suffolk, UK: Thames Valley Test Company 1987.
2. Bergego C, Azouvi P, Samuel C, Marchal C, Louis-Dreyfus A, Jokic C et al. Validation d’une echelle d’evaluation fonctionnelle de I’heminegligence dans la vie quotidienne : I’echelle CB. Ann Readapt Med Phys 1995; 38: 183-189.
3. Azouvi P, Marchal F, Samuel C, Morin L, Renard C, Louis-Dreyfus A, et al. Functional consequences and awareness of unilateral neglect : study of an evaluation scale. Neurophychol Rehabil 2003; 6: 133-150.
4. Chen P, Hreha K, Fortis P, Goedert KM, Barrett AM. Functional assessment of spatial neglect: a review of the Catherine Bergego Scale and an introduction of the Kessler Foundation Neglect Assessment Process. Top Stroke Rehabil 2012;19:423-35.
5. Peii Chen, Christine C. Chen, Kimberly Hreha, Kelly M. Goedert, and A.M. Barrett. Kessler Foundation Neglect Assessment Process Uniquely Measures Spatial Neglect During Activities of Daily Living. 2015:96;869-876.
6. Peii Chen, Kimberly Hreha. Kessler Foundation Neglect Assessment Process KF-NAP™ 2015 Manual. https://kesslerfoundation.org/sites/default/files/files/KF-NAP_2015_Manual.pdf